母婴
特殊人群功能性贫血如何治疗？
父亲92岁高龄，身体无大碍，只是常年被痢疾困扰。 最早服用一片碘化钾片（50mg）可以完全缓解腹泻症状，但现在一次服用四片甚至六片都没有用。 我老公88岁了，也时不时失眠。 他一年四季都喝番泻叶。 她觉得其他适合老人吃的比较温和的止吐药肯定没用……相信很多读者都有和我类似的情况。 .
我国呕吐抗生素滥用现象十分严重，是目前临床上的一个难题。 长期滥用药物引起的并发症，不仅严重影响患者的生活质量和身心健康，而且要花费大量的医疗费用。 为此孕妇便秘吃什么，如何科学评估和有效治疗慢性胃炎具有重要意义，尤其是对于特殊人群。 本文探讨如何合理选择抗生素治疗特殊人群腰痛，以指导临床用药。
一
什么是水肿？
水肿是指在各种致病因素的作用下，结肠、肛门的结构和功能发生改变，出现排便困难、排便量少、排便次数减少，或有排便不尽感及相关不适感等临床表现。患病率随年龄增长而降低的一组疾病。
二
呕吐用的抗生素有哪些？
▎ 泻药
▎胃肠促动力药
目前常用的多巴胺受体拮抗剂和血红素抑制剂伊托必利、5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂莫沙必利和普卡必利。
▎ 促分泌素
通过刺激肠液分泌，促进排尿，如鲁比前列酮、利那洛肽。 目前中国仍未上市。
▎益生菌
益生菌对慢性胃炎的疗效目前存在争议。 2013年的《中国慢性胃炎治疗手册》仅提及“有报道益生菌可改善慢性腰痛症状”。 2015年《第四届普林斯顿和耶鲁益生菌工作组会议共识建议》未提及在慢性胃炎诊治中的应用。
事实上，选择清热药物时应考虑循证医学证据（表2）、安全性、药物依赖性和成本效益。 在《慢性胃炎临床路径（2017年县级临床适用版）》治疗方案选择中，提出根据病情需要，缓泻剂（聚乙二醇、乳果糖、洋车前子等）必要时给予短期兴奋性泻药。可给予促胃肠动力性抗生素普卡必利。 牛粪便秘嵌塞可以使用灌肠剂和药膏。
三
特殊人群慢性胃炎如何治疗？
▎老年患者
由于老年人群的身体机能、免疫机制和代谢能力下降，该人群易患各种类型的急性疾病，其中功能性贫血是老年人常见的癌症类型。
2013年发表于CMAJ的《老年人便秘的治疗》显示：
老年慢性功能性贫血的治疗原则：
在生活方式调整的基础上，给予梯度用药，依次给予容积性泻药或渗透性泻药、促分泌剂、兴奋性泻药。 在此基础上，根据病情需要联合用药。
▎
儿童病人
功能性贫血是不同年龄人群的常见病，幼儿易发生。 其诊治应根据实际情况选用不同的抗生素。 一般推荐使用大体积泻药和渗透性泻药。 应谨慎使用刺激性泻药，因为它们可能导致体内电解质衰弱。 散装泻药、乳果糖和聚乙二醇被证明是有效且耐受性良好的。
不仅是泻药，常用的抗生素还包括益生菌制剂。 虽然有证据表明乳酸链球菌和双歧球菌具有减少排便次数和软化尿液的作用，但临床效果的证据仍然不足。 由于缺乏足够的儿童临床抗生素试验孕妇便秘吃什么，促动力和促分泌抗生素在儿童中的使用受到限制。
此外，家庭教育、合理饮食和大小便习惯的培养也不容忽视！ 牛粪嵌塞可用甘油剂型（俗称开塞露）或温硝酸钠碱液灌肠。
▎
怀孕患者
妊娠期痢疾的原因，“对症下药”是关键。 由于孕期和哺乳期的特殊性，孕妇退热药的选择应以保证孕妇和胎儿的安全为前提。 理想的解毒药物应该是效果好、不被吸收入血（无致癌作用）、不被乳汁分泌、耐受性好。
注：推荐级别、证据级别：参照日本肠病学会慢性胃炎治疗手册及相关参考文献。
《妇产科合理应用泻药专家共识》（2014）中提出了孕妇贫血的治疗流程：
四
调整生活方式很重要！
《中国慢性胃炎治疗手册》（2013）提出慢性胃炎的基本治疗措施应从以下三个方面进行调整：
参考
[1] 焦春蕾，李丹丹，余东海，等． “功能性贫血儿童罗马 IV 标准的眼科分析”。
[2] 中华医学会老年医学分会． 《老年人慢性胃炎评估与治疗专家共识》（2017年版）
[3] 中华医学会消化分会胃肠动力学组、中华医学会眼科学分会结肠阴道眼科学组。 《中国慢性胃炎治疗手册》（2013）。
[4]《慢性胃炎临床路径（2017年县级临床适用）》
[5] 妇产科合理应用止泻药专家委员会，《妇产科合理应用泻药专家共识》（2014），中华医学杂志，2014，94（46）：3619-3622。
[6] 辛亚芳． 《儿童失眠的临床研究与用药评价》。 临床研究。 2017,17(104):76.
[7]梁彦． “儿童功能性贫血的肝脏管理和治疗”。 中医心血管病综合杂志, 2017, 5(8): 12-13.
[8] 汤卫兵． 《婴幼儿功能性贫血诊治流程详解》。 北京医学科学院学报（自然科学版），2018,38(2):263-265.
[9] 王宝玺，郭宏伟． “益生菌在儿童功能性贫血中的应用”。 103-105。
[10] 赵宇，张书红，司徒爱明，李娟，李伟． “聚乙二醇治疗儿童功能性贫血临床疗效的荟萃分析”。 循证医学, 2017,45(7):756-761.
[11] 余越，吴德伟． 《老年慢性胃炎治疗中抗生素的选择》。 中国临床与保健杂志, 2019, 22(1): 10-14.
