母婴
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孕妇在整个怀孕期间总是需要服用药物来治疗某些疾病，例如抗生素，抗组胺药，降压药等。
由于孕妇是特殊群体，因此在选择治疗药物以避免对胎儿的不利影响时，临床医生往往特别谨慎。那么，在指导孕妇合理服用药物时，医生应该考虑哪些方面？
考虑怀孕时间
在怀孕的不同时间服用药物时，对胎儿的影响是不同的：
1。受精卵的植入周期为0至20天：可以在此时间内直接服用药物，从而导致胚胎停止发育并导致死产；否则它可能对胎儿没有任何影响。目前，药物几乎不会引起胎儿畸形。
2。受精卵植入20至56天：这是胎儿器官形成和分化的关键时期。目前，胎儿畸形的可能性最大。通过胎盘屏障进入胚胎的药物可能导致自发流产，非致命的主要先天缺陷，无形的胚胎疾病，增加儿童癌症的风险增加（如果胎儿暴露于放射性碘或对比剂或对比剂）以及其他影响。
第3次。怀孕的第6至9个月：目前孕妇低血压，药物不太可能引起致畸性，但药物可能会影响胎儿组织和器官的正常生长和发育。
考虑候选药物的物理和化学特性和药理作用
药物需要通过胎盘屏障进入胎儿循环系统，才能引起致畸作用。因此，在临床实践中使用药物时，可以首选不容易通过胎盘屏障的药物。
药物是否可以通过胎盘屏障主要取决于药物的物理和化学特性，例如药物的相对分子质量，血浆蛋白结合率等。
一般而言，相对分子质量小于500 dalton的药物很容易通过胎盘屏障，而具有相对较大的分子质量或更高血浆蛋白结合速率的药物很难通过胎盘屏障（IgG是唯一可以通过胎盘的免疫球蛋白）。
但是，应该注意的是，药物仍然可以通过间接影响而不经过胎盘屏障（例如收缩胎盘血管，从而影响胎儿的气和血液供应）来影响胎儿。增加子宫张力，导致缺氧损害胎儿；改变母亲的生理状况对胎儿有间接影响（例如导致孕妇低血压等）。
因此，当在临床实践中使用药物时，应全面考虑药物的物理和化学特性和药理作用，并应在必要时调整药物的剂量，以避免影响胎儿的正常发育。
仔细阅读药物说明，请参阅相关的实验数据和临床数据，然后选择合适的药物
根据动物实验数据和临床药物经验对胎儿致畸性的影响，FDA建立了ABCDX的五级风险分类方法，即，根据大于大到小的安全性，这些药物被分为五级ABCDX。
长期以来，这种药物分类方法已被广泛使用，并已成为怀孕期间指导药物的重要参考。但是，在临床应用中孕妇低血压，发现药物分类方法太简单了，无法有效地传播孕妇的药物风险，这在引导孕妇服用药物时通常会给临床医生带来某些麻烦。
此外，其参考数据主要源自动物实验数据。由于动物与人体之间的物种差异，动物实验数据可能无法完全反映人体中药物的实际代谢过程。
因此，自2015年7月以来，FDA已更改上述药物分级方法，并调整了处方药和生物产品的药物说明：新指令删除了分级标签并修改了原始的“怀孕”标签。
新的“怀孕”标签包括三个部分：怀孕期间药物风险的概述，关于怀孕期间药物安全性的数据分析以及其他相关信息。新标签可帮助临床医务人员更及时，有效地获得最新的药物信息，了解有关孕妇药物的风险/福利信息的更多信息，并更好地指导孕妇合理地使用药物。
